压疮（压强 ulcer），又称褥疮或压力性溃疡，是由于身体局部组织长时间受压，血液循环发生障碍，持续缺血缺氧造成营养不良，使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。
压疮的形成主要与压力、剪切力、摩擦力等危险因素有关。当作用于皮肤的外力超过某一数值时，可导致毛细血管腔闭塞和局部淋巴回流受阻，阻断毛细血管对组织的灌注，从而引起局部皮肤组织的缺血、坏死和溃烂。压疮多见于脊髓损伤、颅脑损伤、年老体弱等长期卧床者。其可以发生于身体软组织受压的任何部位，好发于骶尾部、足跟、股骨大转子、枕骨隆突、坐骨结节等骨隆突处。临床表现为皮肤红斑、水痘、溃疡等。长期创面不愈合可引发局部脓肿、菌血症、脓毒血症、骨髓炎等，直接影响患者受损功能的改善与康复，甚至危及生命。
依据美国压疮学会分级标准，压疮可划分为Ⅰ~Ⅳ度。Ⅰ度压疮通过变换姿势、调整矫形器等减压病方式即可愈合，无需其他治疗；Ⅱ~Ⅳ度需进行创面处理、抗感染及物理治疗等保守治疗，长期保守治疗无效、创面肉芽老化、边缘瘢痕组织形成或合并骨关节感染、深部窦道者，需进行手术治疗。
压疮的预防措施包括定时翻身、变换体位、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥等。2025年版国际压疮指南推荐采用智能减压床垫，通过传感器与AI算法自动调节体位、减少人工翻身来预防压疮；同时提出结合红外热成像与超声技术提前预警；在感染控制方面，指南强调先以工具刮除伤口表面细菌膜，再使用长效消毒剂。
病因
危险因素
压力
压疮形成的关键是压力的强度和持续时间，皮肤及其支持结构对压力的耐受力。压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出的周围。因此最重的损伤常见于肌层而非皮肤。研究显示压力与时间关系：低压长时间的压迫造成的组织危害〉高压短时间的压迫造成的组织危害。皮肤毛细血管最大承受压力为16~33mmHg（2.01~4.4kPa），最长承受时间为2小时。肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死，萎缩的、瘢痕化的、感染的组织对压力的敏感性更高。
剪切力
剪切力是仅次于压力，引起压疮的第2位原因，当皮肤保持不动而其下的组织移动时会产生剪切力，比压力更易致压疮。其作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。有实验证明，剪切力只要持续存在30min以上，即可造成深部组织的不可逆损害。产生局部剪切力的常见原因包括肌肉痉挛、坐姿不良、卧姿不良、转移时滑动而不是抬起的。
摩擦力
若皮肤在其承重面上移动则会产生摩擦力。最轻的摩擦力引起局部皮肤的损害，但破损限于表皮和真皮。在合并有压力和剪切力时，摩擦力会进一步加重受累皮肤的损害。
潮湿
患者出汗、伤口引流及大小便失禁等都会引起皮肤潮湿，潮湿是压疮形成的一个重要促进因素，若不能控制会使皮肤发生软化。随着表皮组织的软化，皮肤张力会降低，受压及给予摩擦力时易破损。
影响因素
诱发因素
长时间坐卧姿势不良、搬动患者的方法不正确、大小便失禁和环境因素。
内在因素
急性疾病、年龄、体重、血管病变、脱水、营养不良、运动障碍、感觉障碍等。
外在因素
压力、剪切力、摩擦力和潮湿。
发病机制
人体毛细血管内的压力为10-30mmHg，当作用于皮肤的外力（压力、剪切力和摩擦力）超过一数值时，可导致毛细血管腔闭塞和局部淋巴回流受阻，阻断毛细血管对组织的灌注，从而引起局部皮肤组织的缺血、坏死和溃烂。
流行病学
压疮多见于昏迷及瘫痪的患者，卧床不起、体质衰弱患者，以及骨折后长期固定或卧床患者。综合性医院压疮的发生率为3%-14%；脊髓损伤患者压疮的发生率为25%~85%，且8%与死亡有关；神经疾病患者的压疮发生率为30%~60%；住院老人的压疮发生率为10%~25%，发生压疮的老年人较未发生压疮的老年人病死率增加4倍，伤口未愈合者比伤口愈合者病死率增加6倍。23%的院内压疮与手术有关，手术患者的压疮发生率随着手术时间的延长而增加，手术时间超过2.5小时是压疮发生的危险因素，手术时间超过4小时的患者中，术后压疮发生率为21.2%。
临床表现
压疮好发于骶尾部、足跟、股骨大转子、枕骨隆突、坐骨结节等骨隆突处。根据其形成过程可分为红斑期、水痘期、溃疡期三期。
红斑期
局部持续受压、首先导致供血不良、组织缺氧，引起小动脉反应性扩张，受压部位充血，皮肤呈现红斑；继而由于代谢产物积滞，导致小静脉反应性扩张，局部淤血，皮肤转而呈现发绀样。此期如发现及时，积极处置，可以恢复。
水疱期
局部继续受压，病情进一步加重，毛细血管通透性增高，导致表皮下形成水疱或表皮剥脱，真皮及皮下组织肿胀，发绀加重，局部变硬。此期若及时处置，仍旧能够阻止病程的进展。
溃疡期
早期组织坏死仅限于皮肤全层，为浅表性溃疡，如范围小，经换药可愈合；如压迫继续存在，组织破坏向深部扩展，继发感染，形成深度溃疡，进一步加重可导致肌肉坏死、骨髓炎、病理性骨折或关节脱位等。
长期创面不愈合可引发局部脓肿、菌血症、毒血症、脓毒血症、败血症等并发症，直接影响患者受损功能的改善与康复，甚至危及生命。
检查诊断
辅助检查
一般检查
血常规、血糖、血脂、肝肾功能和凝血四项等血液检查，对压疮患者有辅助诊断的作用。
微生物学检查
创面、血液、分泌物细菌、真菌、厌氧菌培养可对感染做出判断，为使用抗生素提供依据。临床应重视厌氧菌感染的检查，压疮的厌氧菌感染常带来致命的后果。
活检
长期不愈的慢性压疮患者创面需要留取组织做常规病理检查，以排除癌性溃疡的可能。
影像学检查
必要时可行CT、MRI以明确病变范围，部分潜行较深的压疮可行其腔隙内造影以明确深度、层次与范围。
诊断标准
美国压疮学会的标准
Ⅰ度：出现红斑，30分钟内不消退（不能变回原皮肤色泽），但皮肤完整。Ⅱ度：损害涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损、水痘或浅层皮肤创面；Ⅲ度：损害涉及皮肤全层及其与皮下脂肪交界的组织，表现为较深皮肤创面；Ⅳ度：损害广泛，涉及肌肉、骨骼或支持结缔组织。
Yarkony-Kirk分级
Yarkony-Kirk分级量表有7个分级：1级，有局部发红区域，持续存在大于30分钟，但小于24小时者为A级，大于24小时者为B级；2级，表皮和（或）真皮溃损，但看不到皮下组织和脂肪；3级，可见到皮下组织，但见不到肌肉；4级，可见肌肉筋膜，但未累及骨骼；5级，深及骨骼，未波及关节腔；6级，累及关节腔、压疮愈合；7级，压疮愈合但容易复发。
Shea分级
Shea分级量表有5个分级：1级，局限于表皮，露出真皮，有发红区；2级，真皮全层受损；3级，有皮下脂肪破坏，深及皮肤筋膜；4级，溃疡涉及肌肉或深达骨骼；5级，闭合性大的腔道性损伤（直肠、小肠、阴道或膀胱），形成窦道。
鉴别诊断
失禁性皮炎
视诊
压疮的发病部位常存在于骨隆突处，如骶尾部，而失禁性皮炎常存在于会阴、肛周、皮肤皱褶处、使用可吸收的垫子产品等处；皮肤颜色压疮表现为压之不褪色的红色、淡红色/深红色、紫蓝色（可疑深部组织损伤）等，而失禁性皮炎表现为鲜红或浅红色。
压疮的病变深度可为部分至全层皮肤的受损，甚至累及皮下组织、肌肉、骨骼，而失禁性皮炎多为浅表性，只侵蚀表皮和真皮。压疮边界相对较清楚，创面有分泌物和坏死组织，伤口周围皮肤一般正常，可触及肿胀；而失禁性皮炎边界多为弥散、不规则状，般无分泌物或坏死组组织，伤口周围皮肤多有红色炎性水肿。
触诊
Ⅰ期压疮和轻、中度失禁性皮炎都表现为皮肤红斑，但Ⅰ期压疮的皮肤红斑是以压之不褪色为特点。因此，评估者可轻轻按压发红的部位，如受压后不能变白则提示为压疮；反之，则为失禁性皮炎。
静脉性溃疡
静脉性溃疡通常是由静脉血栓、静脉曲张或静脉瓣功能不全引发的静脉压升高所致。常表现为下肢肿胀、含铁血黄素沉积造成的皮肤色素沉着。
动脉性溃疡
动脉性溃疡通常是由外周血管疾病引起。外周血管疾病病程长，起病隐匿。随着缺血程度的加重，皮肤会出现发冷、体毛消失、苍白甚至变成深紫色。病情严重时，可表现出跛行疼痛和远端脉搏消失。在病情更加严重时，会发生足部或足趾坏疽，典型的溃疡呈穿凿样，容易识别。
治疗
保守治疗
Ⅰ度压疮可通过变换姿势、调整矫形器等方法设法减压病，多处压疮可用气垫床解除受累部位的压力，压迫消除后即可愈合，不需用其他治疗。Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度压疮需予以下治疗。
压疮创面处理
换药或更换敷料是治疗压疮的基本措施，创面的愈合要求适当的温度、湿度、氧分压及pH值。换药或更换敷料也是保证创面愈合的必要条件，局部应少用或不用抗生素，重要的是保持创面清洁。对创面局部不主张使用任何药液，而是普遍采用等渗盐水敷料。创面须以敷料覆盖，以便保护创面，维持其内环境的稳定和生理完整性，加快创口愈合。压疮创面如有坏死组织，则易发生感染且阻碍创面愈合。可通过对创面的彻底清洁和机械性方法，如剪除、化学腐蚀或纤维酶溶解的方法来清除坏死组织，促进健康组织生长，但应尽量避免损伤正常肉芽组织或引起感染扩散。
感染处理
控制感染的主要方法是加强局部换药，保证伤口引流良好，必要时可用浸透到半湿的生理盐水敷料，创口引流要好，必要时用2%硼酸溶液，3%的过氧化氢冲洗创面。局部一般不使用抗菌药物，以免影响肉芽组织的生长。个别患者因伤口处理不当，已造成严重感染而出现全身症状时，应做伤口细菌培养和药敏试验，考虑用敏感的抗生素控制感染。
常用药物
治疗溃疡的药物种类非常多，具有组织营养作用的药物有：素高捷疗软膏、成纤维生长因子软膏、氨基酸溶液（氨基酸溶液80ml+生理盐水20ml湿敷）、胰岛素溶液（胰岛素12U+生理盐水20ml湿敷）。
物理因子疗法
（1）紫外线疗法
治疗前应清洁创面，有坏死组织应先清除，不涂任何药物，以利于对紫外线的吸收。早期皮肤损害未累及肌肉者，采用Ⅱ~Ⅲ级红斑量，每日或隔日1次，4~6次为1个疗程；累及肌肉、骨骼者，Ⅲ~Ⅳ级红斑量，每隔1~2天照射1次，中心重叠照射法；创面肉芽新鲜，为促进愈合，剂量应小于Ⅰ级红斑。
（2）超短波疗法
早期皮肤损害，尚未累及肌肉者采用无热量或微热量，每次治疗10~15分钟；累及肌肉或骨骼者采用微热量，每次治疗10~15分钟。治疗前均应清洁创面，尽量少用外用药。
（3）红外线疗法
适用于各期溃疡创面，感染已完全控制，创口肉芽新鲜、无脓性分泌物的患者。每天1~2次，每次20~25分钟，15~20次为1个疗程。
（4）超声疗法
超声能刺激巨噬细胞释放因子和趋化因子，可促进损伤部位新生结缔组织的生长。超声还能促进慢性缺血肌肉内毛细血管的生成，加快循环恢复。除了上述的局部处理，还应加强营养，改善全身营养状况，纠正缺血和低蛋白血症，有助于压疮创面的愈合。应叮嘱患者多食高蛋白、高热量、高维生素食品等。
手术治疗
Ⅲ度、Ⅳ度压疮通过保守治疗也能治愈，但耗时较长（长达数月）。基于这个原因，对长期保守治疗不愈合、创面肉芽老化、边缘有瘢痕组织形成、合并有骨关节感染或深部窦道形成者，应采用手术治疗。
压疮的手术方法包括直接闭合、皮肤移植、皮瓣、肌皮瓣和游离瓣转移等，多采用肌皮瓣转移手术覆盖原伤口。剪除坏死组织，早期闭合创口可减少液体和营养物质的流失，改善患者的全身健康状况。术后确保手术区不受压迫，使用抗生素预防感染。
预防
压疮的预防是基于对病因学的理解，着重于能影响患者损伤的危险因子。对于压疮，预防重于治疗，因此充分注重预防可以防止其发生；相反，一旦已形成压疮，在治疗上耗费的人力、物力、财力是大量的，而且还常因压疮的存在而严重影响了主要疾病的治疗。预防压疮的方法主要为定期给受压严重的部位减压病。超长时间受到超限的压力是压疮的成因，因此应当使用各种方法避免出现此类现象。
定时翻身或变换体位
正确体位的目标是使压力分布在最大体表面积上，避免骨突起处受压，过度肥胖、肌肉痉挛、挛缩、矫形支具、牵引及疼痛会加大体位摆放的困难。对运动障碍患者进行身体抬高和翻身是避免持久受压的最简单和最常用的方法。对卧床患者每2小时进行一次翻身。在坐位上，每隔15分钟，用各种方法给坐骨结节区减压15秒左右。体位姿势的改变按计划安排进行，主要有4种体位：仰卧位、俯卧位、右侧和左侧卧位。俯卧位可在标准平面上依靠桥式技术完成或不依靠桥式技术而在水床上完成。侧卧位应避免转子区直接受压。
避免由压力造成的损伤
穿用合适的衣服、鞋、矫形器；在床上，通过翻身或使用减压病垫（如用厚塑料块架空骨突部位、蛋篓型床垫、分段轮流充放气的床垫、沙床、水床等）；使用合适的轮椅及坐垫，良好的轮椅坐姿应保证所达座位区域的最大支撑面，足踏板应置于不将重量传送到坐骨而是让大腿承重的高度。坐轮椅时至少每半小时调整一次姿势。
综合调护
1、避免由于剪力、摩擦力、钝力造成的损伤，应特别注意避免碰到热源造成烫伤。2、改善全身营养状况，保证均衡饮食。3、保持皮肤清洁、干燥。4、每天至少需要两次全面检查皮肤，监视皮肤的完整性，特别注意骨突部位的皮肤情况，早期发现，早期处理。
预后
压疮具有治愈后易复发特点。久治不愈的压疮还易并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症等。这些并发症不仅使治疗更加困难，甚至因此而导致死亡。
历史
19世纪50年代，Jean Martin Charcot掀起了关于褥疮的大讨论，并提出了关于分类系统和病因学的理论。1917年，William Browning医生在纽约市公共慈善部门的医院简报上，发表了关于褥疮治疗方法的文章。文中描述的预防和治疗措施包括专门的病区、固定团队、频繁变换体位、特殊的支撑面、清洁、消毒和敷料更换。与此同时，他还在纽约布鲁克林区的Kings County Hospital成立了一个褥疮病区（Decubitus Division）。
研究进展
2025年，广东省科学院动物研究所创新药物与疾病动物模型研究中心联合五邑大学在国际学术期刊《药物化学》（Journal of Medicinal 化学）上发表一项研究，为压疮疾病治疗提供了方向。研究中，通过小鼠急毒实验，筛选出的化合物G1被验证具备较好安全性。在动物压疮模型中，G1显著提高了伤口愈合率，有效减轻了皮肤损伤程度，通过调控信号通路，能减少皮肤炎症，实现治疗效果。此外，G1还具有促进细胞迁移、抑制细菌感染和缓解疼痛的功效。鉴于此，研究人员认为，G1可以作为压疮治疗药物的候选物，值得进一步深入研究和开发。
参考资料 >
压疮的详解与护理工作指引.张掖市人民政府.2026-01-06
航空总医院骨创伤外科：帮助压疮患者修复创面.北京市卫生健康委员会.2026-01-06
我国目前41种法定传染病都有哪些？怎么分类？.环县人民政府.2026-01-06
2025新版压疮防治指南解读，这些与你息息相关.邵阳新闻在线.2026-01-05
压疮百年：我们学到了多少？.微信公众号.2025-12-31
为压疮治疗提供新方向！广东科学家新研究提出药物候选物.百家号.2025-12-31